Límites Tiene límite anual por usuario de Bs.- 2.000.000 ($us.- 287.356).
Sublímites El contrato no tiene sublímites monetarios por prestación y las prestaciones están dadas hasta el límite Anual de Gastos.
Alcance del producto• Cerrado: Las prestaciones se brindan a través de una red cerrada. • Copagos: Importes fijos según prestación, que el usuario debe abonar al prestador (solo prestación Ambulatoria). • Medicamentos en Farmacia (agilidad en el acceso). • Acceso sin Autorización previa en Consultas y Prácticas Ambulatorias de baja complejidad. • Prestaciones en Internación.
Autorizaciones
Para su mayor comodidad y agilidad hay un gran numero de prestaciones de diagnóstico que no requieren de ningún trámite previo de autorización o auditoría médica.
1. Elige el prestador o Centro Médico donde desea atenderse de su Red de Prestadores. 2. Se comunica con el prestador o Centro para solicitar turno. 3. El día de su atención concurre con su documento de identidad y su credencial digital.
Prestaciones que NO requieren de trámite previo a su realización. • Consultas con Médicos generales o Especialistas. • Electrocardiograma, ergometría, holter. • Papanicolau, colposcopía. • Espirometría. • Vendaje, yeso, férula. • Radiografías. • Ecografías. • Laboratorios. • Consulta odontológica, radiografías odontológicas, restauración y aplicación de fluor. • Procedimientos otorrinolaringológicos. • Fonoaudiología. • Fisioterapia.
Prestación médica ambulatoria
Prestación médica ambulatoria
Prestación por sistema cerrado
Tiempo de espera
Emergencias y Urgencias (Ambulancia)
A Límite Anual de Gastos / Sin Cargo
Inmediato
Consultas médicas especialidades generalistas (Medicina General, Medicina Interna, Pediatra, Ginecólogo)
A Límite Anual de Gastos / Con copago Bs 180 por estudio
3 meses
Otros Estudios y Prácticas de Diagnóstico no detallados precedentemente y no incluidas expresamente en las prestaciones de servicios No cubiertos.
A Límite Anual de Gastos / Con copago Bs 180 por estudio
3 meses
Kinesiología en consultorio
Hasta 20 sesiones anuales / Con copago por sesión Bs 30
3 meses
Fonoaudiología en consultorio
Hasta 20 sesiones anuales / Con copago por sesión Bs 30
3 meses
Vacunación en niños mayores de un año; adolescentes y adultos
40% o 70 % (según cobertura farmacia general y) según calendario nacional
3 meses
Prestación médica hospitalaria
Prestación médica ambulatoria
Prestación por sistema cerrado
Tiempo de espera
Honorarios clínicos / quirúrgicos
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
4 meses
Pensión internación clínica / quirúrgica
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
4 meses
Terapia intensiva - Unidad coronaria
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
4 meses
Medicamentos en internación / Material descartable
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
4 meses
Acompañante en Internación Pediátrica (Hasta 14 años inclusive)
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
4 meses
Cirugía cardiovascular
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
6 meses
Neurocirugía
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
6 meses
Cirugía Refractiva (hasta dos casos por vida según norma aud. Médica)
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Maternidad
(incluido en el plan)
Prestación por sistema cerrado
Tiempo de espera
Análisis clínicos
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Honorarios parto normal / cesárea
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Curso psicoprofiláctico
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Pensión y Gastos Sanatoriales en Maternidad
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Acompañante en Internación Pediátrica (Hasta 14 años inclusive)
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Terapia intensiva recién nacido
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Cirugías del Recién Nacido
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Medicamentos en farmacia (según vademecum) Porcentaje de descuento a elección del usuario. (Se aplicará este % de descuento, contratado por el usuario, en la farmacia sobre el precio de lista del medicamento adquirido. Quedando a cargo del usuario la diferencia)
A Límite Anual de Gastos /Sin Cargo
12 meses
Farmacia
(opcional)
Medicamentos en farmacia (según vademecum). Porcentaje de descuento a elección del usuario. (Se aplicará este % de descuento, contratado por el usuario, en la farmacia sobre el precio de lista del medicamento adquirido. Quedando a cargo del usuario la diferencia).
40% o 70 % del gasto
Inmediato
Odontología
Odontología General: tratamiento de caries, encías, limpieza y tratamiento de conductos (no incluye prótesis, implantes, tratamientos de estética dental, ni ortodoncia).
A Límite Anual de Gastos / Con copago Bs 50
Inmediato
Beneficios adicionales
Club de Descuentos y Beneficios (Se aplicarán % de descuentos, exclusivos para socios, en productos o servicios tales como Ópticas, Ortopedias, Estética y Belleza, Deportes y Alimentación Saludable).
Condiciones especiales y % descuentos según rubro. (Los rubros, locales adheridos y % de descuentos son informados en los canales digitales).